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合疗制度

新农合不予补偿的项目和范围

发布日期:2019-11-21 8:52:32 浏览次数:

       一、医疗及相关服务项目种类

     (一)综合医疗服务类:挂号费,出诊费、救护车费、院外会诊费、远程会诊费、点名手术费、特殊医疗服务费、各种功能评定费(精神病除外)健康评估费、中医辩证施膳指导费、中药特殊调配费、人工煎药费、煎药机煎药费,医疗机构开展的未经省级物价和卫生部门审核批准的诊疗项目,就医期间收取的各种保险费,尸检病理诊断及尸体化学防腐、整容、料理、存放、运输等费用,超出基本医疗范畴的高端医疗服务项目暂不纳入新农合报销。

     (二)临床诊疗类:各种非功能性、非治疗性美容、整容、矫形手术所发生的一切费用,食疗、气功医疗等,各种医疗咨询、医疗鉴定、心理治疗、暗示疗法与诱导疗法(不含精神病、癔病)等项目费用,个别非主要治疗项目,净水臭氧洗肠治疗。

     (三)诊疗设备、材料及器材类:各类义肢(指、齿)、义眼(包括义眼台、义眼片)、机械泵(包括疼痛注射泵、输液泵、一次性使用持续注入器等)、镇痛装置、镇痛泵、胰岛素泵、胰岛素笔用注射针头、化疗泵(包括各类型化疗泵、化疗囊,以及植入式输液泵)、医用耳脑胶、外科免缝拉链、医用生物胶、生物羊膜、生物膜(包括各类型生物膜)、可吸收生物夹、外科胶(包括医用膜,主要用于预防外科手术粘连)、各种助听器、人工耳蜗、异体骨、人工骨(包括各种类型、材质的人工骨、骨粉)、人工鼻、三通管、三通延长管、一次性面罩、特殊吸氧管、腹带、胸带、腰围、颈围、牵引带、溃疡贴、透明贴、留置针、肝素帽、留置及置管贴膜、输液接头、可吸收缝合线、可吸收纱布、可吸收止血绫、血管封合器(用于穿刺点止血)、痰液收集器、功能性辅料(指具有促进伤口愈合、减少瘢痕、止痛功能的辅料)、精密过滤输液器和一次性输液贴、一次性大小便器、尿量杯、一次性万通阀、一次性气管插管固定器、放射粒子、一次性X线造影插管、可植入神经刺激电极及配件、各类器官或组织移植的器官源及组织源,骨折患者外固定支具仅限同一部位未放置内固定材料时使用,否则费用自付,不可单独收费的一次性医用材料及其它特殊材料,治疗期间与病情无关、与诊断不符的医疗费。
      二、药品类
    《陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2018年版)》外药品不予补偿。
      三、意外伤害类
     按照《关于进一步做好意外伤害患者医疗费用补助工作的通知》(榆合管办发〖2014〗106号)文件执行。
     四、病种类
     陈旧性脑梗塞预防性住院治疗者、上呼吸道感染、支气管炎、普通感冒、病毒性咽炎、慢性阻塞性肺疾病(急性发作者除外)、脑供血不足(缺乏确诊依据的)、高血压(2级及以下无合并症者)、慢性外耳道炎、慢性中耳炎无并发症者(分泌性中耳炎鼓膜穿刺除外、外耳道内包块除外)、牙周炎、牙髓炎、口腔炎、口腔溃疡、体表良性小肿物切除(大于5㎝*5㎝包块除外)、腰椎间盘突出症(急性期且全身症状较重或需要住院手术的除外)、关节炎(急性期、关节腔大量积液、畸形、全身症状较重或需要住院手术的除外)、肩周炎、骨增生、腰肌劳损、慢性盆腔炎、子宫颈炎、阴道炎、外阴炎,慢性扁桃体炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性咽炎、慢性喉炎、慢性阑尾炎、慢性前列腺炎、前庭大腺囊肿的保守治疗。
     其他本不需住院治疗却住院治疗的疾病。
     五、其他新农合不予补偿的疾病和医疗项目。特殊情况以专题文件为准。



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