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合疗制度

外围足彩最佳平台医保患者住院须知(2020年)

发布日期:2020-4-10 9:27:18 浏览次数:


一、医疗保险的种类:

医疗保险分为:城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险。

二、 住院起付线:

城镇职工: 500元。

城乡居民: 2000元。

三、支付办法:

(1)床位费标准:

城镇职工:40//人。

城乡居民:32//人。

2)检查费:

城镇职工:与本次住院疾病相关的普通检查全部纳入报销范围。磁共振、CT,城镇职工按80%单项核算。

城乡居民:单价300元以下的(含300元)全额纳入支付范围。

单价在300-5000元之间的(含5000),按60%纳入支付范围;单价在5000元以上的,按50%纳入支付范围。

3)材料费:

城镇职工:医用特殊材料使用首选国产材料,特殊病情必须使用进口材料时要履行告知及审批程序。医用材料参照国内普通材料标准,标准以内的按80%单项核算;超过限价的,国产材料按70%单项核算,进口材料按60%单项核算。单病种患者专用特殊材料费用,不包括在单病种结算费用中,实行单独按比例结算。

城乡居民:单价在1000元以下的(含1000)全额纳入支付范围;单价在1000-5000元之间的(含5000),按60纳入支付范围;单价在5000-20000元之间的(含20000),按50%纳入支付范围;单价在20000元以上的,按40%纳入支付范围。

4)院前检查:

城镇职工:住院前2天内与本次住院相关的检查费用纳入报销范围(刷医保卡的不报)

城乡居民:入院前3天内的与本次住院疾病有关的门诊诊断性检查、检验费,病历中有记载的。

5)支付比例:

城镇职工: (住院总费用-起付线-自费项目)×90%(退休人员92%)。

城乡居民: (住院总费用-起付线-自费项目)×55%(贫困户65%)。

6)单病种报销严格执行《榆林市城镇职工、城乡居民医保按病种付费疾病定额及支付标准》

四、封顶线:

城镇职工:不设封顶线。

城乡居民:按自然年度住院、普通门诊和门诊慢性病基本医疗保障待遇,每人每年最高支付限额为18万,大病最高支付限额30万。

五、入院登记:

医保患者住院后24小时内需携带住院申请单、病人身份证、医保卡到医保科进行医保系统入院登记。

六、住院管理:

患者住院期间严格遵守医院的各项规章制度,不得冒名顶替、挂床住院。

七、出院报销:

职工医保:携带患者医保卡、身份证、病区扎账单、诊断证明先到医保科审核,后到出院窗口结算。

城乡居民:患者携带身份证(儿童无身份证携带户口本,新生儿携带户口本及出生医学证明)、非本人还需携带代办人身份证、病区扎账单、诊断证明先到医保科审核,后到出院窗口结算。

八、异地就医:

有备案或转诊的异地医保患者持社保卡按照参保地政策报销。

备注:城乡居民不报病种及项目以专题文件为准

 

   医保科地址:北方医院一楼   电话:3234375

东院四号楼一楼   电话:7991061   

南郊医院一楼  电话:3354990  



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